Sant Joan de Déu posa en marxa el programa 'Espera' per a embarassos de baix risc

 

L'Hospital Sant Joan de Déu d'Esplugues ha posat en marxa un programa que ofereix a les embarassades que han trencat aigües, però encara no tenen contraccions, la possibilitat de tornar al seu domicili i romandre allà descansant les hores següents -un màxim de 24- fins que s’inicien les contraccions que marquen l'inici del part.   

 

El programa Espera està dirigit a les gestants de baix risc que es troben en els darrers dies d'un embaràs a terme i té com a objectiu "apoderar la dona, fer-la partícip del procés i la presa de decisions i afavorir el seu descans i la seva comoditat abans del part en l'entorn que ella desitgi", asseguren fonts del centre sanitari. Cada setmana, l’Hospital Sant Joan de Déu rep una mitjana de cinc gestants que reuneixen els requisits per entrar al programa. 

 

Una de cada deu embarassades trenquen aigües abans de l'inici actiu del part. L'autèntic motor i senyal de l'inici són les contraccions i, de vegades, aquestes triguen a arribar hores. L’evidència diu que més de la meitat de les gestants que trenquen aigües, però no tenen contraccions, poden trigar més de 24 hores a posar-se de part. Fins ara, aquestes dones passaven aquest temps ingressades. Ara se’ls ofereix la possibilitat de tornar a casa i passar aquest període a la seva llar. 

 

"Volem que la dona se senti més protagonista i apoderada, que tingui veu en el procés i que, si ho desitja, passi les hores prèvies al part a casa, al seu llit, passejant al voltant del seu domicili... En definitiva, en un entorn més conegut que l'ajudi a afrontar el part amb més tranquil·litat i de manera més relaxada, sense aquella sensació de compte enrere que provoca un augment de l’adrenalina i dels nivells de cortisol en la dona que van en contra de l'hormona que afavoreix l'inici del part, l'oxitocina", explica la llevadora Soraya Diéguez.

 

Els protocols de països del nord d'Europa, Regne Unit i Austràlia, entre d'altres, ja contemplen aquest tipus de conducta expectant, de fins a 24 hores al domicili, en les gestants de baix risc. L'Hospital Sant Joan de Déu també l'ha posat en marxa perquè s'ha vist que és segur i millora l'experiència de les pacients. “El risc d'infecció maternofetal en aquests casos és mínim. Quan el part s'inicia 24 hores després del trencament d'aigües, augmenta només un 0,5%. Més enllà d'aquestes hores, no supera l'1%. Aquest petit augment del risc no es tradueix, en cap cas, en un augment dels parts instrumentalitzats ni en un augment de la morbiditat ni ingrés d'aquests nounats", explica la doctora Patricia Ferrer. 

 

Les candidates al programa Espera han de ser gestants de baix risc obstètric que estiguin esperant només un nadó i que tinguin un embaràs a terme. A més, la criatura ha d'estar en presentació cefàlica; en el moment en què la mare trenca aigües, aquestes han de ser clares, i l'anàlisi del bacteri estreptococ agalactae (que es realitza al final de l'embaràs) ha de donar negatiu. 

 

Quan la gestant arriba a l'Hospital perquè ha trencat aigües, els professionals que l'atenen li fan diferents proves per verificar que tant ella com la criatura que espera es troben en un bon estat general. Comproven que la dona no té febre ni signes d'infecció i que la criatura presenta moviments fetals dins de la normalitat. Amb aquesta informació, l'equip valora si cal induir el part, o bé es pot mantenir una conducta expectant.   

 

En aquest últim cas, i si la pacient viu a menys de 45 minuts de l'Hospital, l'equip ofereix a la gestant dues possibilitats: quedar-se ingressada al centre o realitzar aquesta espera a casa seva. Les dones que s'acullen al programa reben un seguit de consells i informació: quins senyals d'alarma li indiquen que ha de tornar abans a l'hospital (per exemple: si les aigües canvien de color, apareix febre o inicia contraccions). També disposen d'un telèfon on poden trucar i una llevadora de l'Hospital atendrà les seves consultes i dubtes en qualsevol moment. Quan marxen del centre, ja tenen concertada una hora d'ingrés en cas que no comencin les contraccions.     

 

"Les dones que opten pel programa Espera l’han valorat molt positivament. Algunes triguen molt a posar-se de part,  que estan en prepart durant hores i que al final passen molt de temps ingressades, perquè a les hores de prepart, s'han de sumar les hores de la inducció al part, que sol ser llarga, i el part pròpiament dit. Al final són moltes hores i, per molt que estiguin tranquil·les, algunes no ho porten gaire bé", comenta Soraya Diéguez.