Bellvitge implanta una pròtesi pionera per recuperar la funcionalitat i la simetria d'una mandíbula

El Servei de Cirurgia Oral i Maxil·lofacial de l’Hospital Universitari de Bellvitge (HUB) ha recuperat la funció de la mandíbula i la simetria facial d’una pacient gràcies a l’acció combinada d’una complexa cirurgia ortognàtica bimaxil·lar i la col·locació d’una pròtesi de titani, dissenyada de forma personalitzada amb tecnologia CAD-CAM.

Amb la combinació de cirurgia i pròtesi s’ha pogut resoldre la complexa patologia mandibular associada a una síndrome de paràlisi braquial congènita. La jove, de 22 anys, va ser intervinguda per primera vegada l’any 2008 per alliberar l'articulació temporomandibular (ATM) esquerra, que estava anquilosada des del seu naixement. Quatre anys després li va ser practicada una resecció del bloc anquilòtic i la col·locació d’un espaiador de silicona, que li va haver de ser retirat el 2017. Malgrat aquestes intervencions, l'afectació de l'articulació va provocar que la mandíbula no creixés correctament, provocant alteracions tant funcionals com estètiques, que no podien ser resoltes en l’edat pediàtrica.

D’aquesta forma, una vegada realitzat el procés de transferència des de Sant Joan de Déu (SJD) a l’Hospital de Bellvitge, la pacient va rebre un tractament d'ortodòncia complex per preparar les dents per a una cirurgia ortognàtica bimaxil·lar combinada amb la col·locació d'una pròtesi per substituir l’articulació de la part esquerra de la mandíbula. Es tracta d’una cirurgia de precisió mil·limètrica per tal d’aconseguir que les dents encaixin de forma correcta i la tecnologia CAD/CAM ha permès aconseguir aquesta precisió.

La pròtesi ha estat completament personalitzada també mitjançant CAD-CAM. “Els objectius de la cirurgia eren millorar tant la funció mandibular com l’estètica facial que presentava una severa asimetria facial”, explica el doctor Marc Espino, del Servei de Cirurgia Oral i Maxil·lofacial de l’HUB. A més, mitjançant la mobilització de tots dos maxil·lars es va aconseguir augmentar el diàmetre intern de les vies respiratòries.

Gràcies a aquesta aplicació innovadora, els especialistes del Servei de Maxil·lofacial de l’HUB van poder simular el desenvolupament de la cirurgia i posteriorment dissenyar i fabricar una pròtesi adaptada amb precisió a la seva anatomia, optimitzant tant la funcionalitat com l'estètica del resultat.

Aquest cas mostra com la personalització de la cirurgia mitjançant les noves tecnologies està revolucionant el tractament de deformitats maxil·lofacials complexes, oferint solucions a mida que milloren significativament la qualitat de vida dels pacients.

Les patologies maxil·lofacials pediàtriques, des de les oncològiques fins a les malformatives o les fissures llavipalatines, entre d’altres, sovint requereixen continuïtat i seguiment en la vida adulta. Per assegurar la coordinació, la comunicació, la millor atenció possible i el seguiment dels pacients pediàtrics una vegada arriben el 18 anys i en el marc del treball conjunt amb el programa A10! de SJD, s'impulsa la creació de la Unitat de Transició per als pacients amb deformitats maxil·lofacials complexes entre l’Hospital Sant Joan de Déu i l’Hospital de Bellvitge. D’aquesta forma, l’HUB esdevé el centre de referència preferent per als pacients de Sant Joan de Déu quan arriben a la majoria d’edat.