Catalunya impulsa el primer banc públic de microbiota d'Espanya per tractar algunes infeccions intestinals greus

El Departament de Salut ha posat en marxa el Banc de Microbiota de Catalunya, una iniciativa pionera en l’àmbit públic que posiciona el sistema sanitari català com a referent a l’Espanya i a Europa en l’ús terapèutic de microbiota fecal. Aquest banc permetrà estendre a tots els centres del sistema sanitari integral d’utilització pública de Catalunya (SISCAT) l’accés a un tractament innovador, eficaç i segur per a pacients amb infeccions recurrents per Clostridioides difficile.

 

Aquest projecte neix com a model públic, centralitzat i coordinat, amb la implicació de l’Organització Catalana de Trasplantaments (OCATT), el Banc de Sang i Teixits (BST), l’Hospital Universitari de Bellvitge (HUB) i l’Hospital Clínic de Barcelona. Fins ara, aquests dos centres de referència han tractat conjuntament 152 pacients amb infeccions per C. difficile mitjançant trasplantament de microbiota fecal (TMF). Amb l’obertura del banc a tot el sistema públic, es calcula que fins a 200 pacients cada any es podran beneficiar d’aquest tractament.

 

Aquesta actuació forma part del conjunt de projectes transformadors del sistema de salut impulsats pel Departament de Salut, que preveuen fins al 2026 una inversió de 60 milions d’euros en 18 iniciatives d’alt impacte en qualitat, equitat i sostenibilitat assistencial.

 

Un tractament innovador per a un problema clínic greu i recurrent

 

La infecció per C. difficile és una afectació intestinal greu, sovint associada a l’ús d’antibiòtics, que pot provocar diarrees persistents, deshidratació i fins i tot posar en risc la vida del pacient. Actualment, fins a un 25 % dels casos recauen després del primer tractament amb antibiòtics convencionals, i un 40 % d’aquests pacients tindran una segona recaiguda. L’administració de microbiota fecal en aquests casos permet restaurar l’equilibri del microbioma intestinal i eliminar l’activitat de la bactèria patògena, amb una taxa de resolució del 90 % en el primer tractament, i del 100 % en casos que reben un segon trasplantament.

 

Des de l’any 2014, s’han realitzat un total de 171 trasplantaments de microbiota fecal (TMF) en els hospitals de Bellvitge i Clínic, els dos centres de referència que lideren la preparació del producte a partir de la donació de microbiota. A l'HUB s'han realitzat un total de 116 TMF i, des de l’any 2018, l’Hospital Clínic ha realitzat un total de 55 TMF.

 

El tractament consisteix a administrar microbiota intestinal procedent d’un donant sa amb l’objectiu de restaurar l’equilibri del microbioma del pacient. Les principals vies d'administració han estat la via oral, amb càpsules de microbiota fecal (el 67,8 %), seguit per la colonoscòpia (el 32,1 %).

 

El Banc de Microbiota de Catalunya compta amb la coordinació de diversos proveïdors del sistema sanitari públic, que sumen capacitats per garantir una resposta clínica d’alt nivell.

 

L’Hospital Universitari de Bellvitge i l’Hospital Clínic de Barcelona són els centres responsables del cribratge dels possibles donants i la realització de les proves analítiques pertinents, de tot el procés de donació, processament de les mostres i de la preparació dels tractaments en solució per ser administrada per colonoscòpia o en forma de càpsules d’administració oral. A més, realitzen l’atenció clínica als pacients que s’han de realitzar un trasplantament de microbiota fecal, el seu seguiment clínic i l’avaluació dels resultats obtinguts.

 

El Banc de Sang i Teixits (BST) s’encarrega de la captació inicial de donants així com la conservació i emmagatzematge del producte final i la seva distribució logística a qualsevol centre del sistema públic (SISCAT) que el necessiti. Tot aquest procés es duu a terme sota la supervisió de l’Organització Catalana de Trasplantaments (OCATT), que actua com a autoritat sanitària competent en l’àmbit de les substàncies d’origen humà i garanteix la seguretat, la traçabilitat i la qualitat del circuit.

 

Aquest model centralitzat garanteix que qualsevol hospital del sistema públic pugui sol·licitar i rebre el tractament, de manera segura i eficaç, per a pacients amb infeccions recurrents per C. difficile que no responen al tractament antibiòtic habitual.

 

El Banc de Microbiota de Catalunya s’ha creat amb un enfocament clarament dirigit a un problema clínic molt concret, però amb un model obert i escalable. Tot i que actualment només s’adreça a pacients amb infeccions per C. difficile, ja des del seu inici obre la porta a poder ampliar-ne l’ús a altres malalties i pacients en el futur, condicionat a l’existència d’evidència científica sòlida i a l’autorització per part de les autoritats reguladores competents.