Bellvitge valida una alternativa menys invasiva a la cirurgia per tractar l’endometriosi

L’Hospital Universitari de Bellvitge i l’Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL) han liderat un assaig clínic multicèntric en col·laboració amb 20 hospitals d'Espanya, que confirma que l’escleroteràpia amb alcohol després de la punció ecoguiada del quist d’ovari és una alternativa segura, eficaç i menys invasiva que la cirurgia laparoscòpica en el tractament dels endometriomes, una de les manifestacions més freqüents de l’endometriosi.

L’endometriosi afecta aproximadament al 10 % de les dones en edat reproductiva i pot provocar dolor crònic, infertilitat i un impacte important en la vida quotidiana. Els endometriomes, popularment coneguts com a quists de xocolata pel seu aspecte dens i marronós, es desenvolupen en el 20-40 % de les dones que ja tenen endometriosi. Segons sèries recents, fins a un 30-40 % de les dones que ja consulten per dificultats reproductives presenten un endometrioma o endometriosi ovàrica.

L’estudi, publicat a la revista científica Archives of Gynecology and Obstetrics, és el primer assaig clínic aleatoritzat en un entorn real que compara les dues tècniques. Hi han participat 167 dones de 18 a 40 anys amb endometriomes de fins a 10 centímetres.

Els resultats indiquen que l’escleroteràpia presenta una seguretat comparable a la cirurgia: les complicacions greus són molt infreqüents (1,1 %). Després de més de dos anys de seguiment, la recurrència és similar entre els dos grups (22,8 % en escleroteràpia vs. 25,7 % en cirurgia), mentre que el control del dolor mostra una tendència cap a una millor evolució en les pacients tractades amb alcohol (89 % d’alleujament o desaparició del dolor vs. 66 % en les operades).

A diferència de la cirurgia, la tècnica no requereix ingrés hospitalari, no comporta risc d’adhesions ni d’extracció ovàrica en casos complexos, i pot preservar millor la reserva ovàrica, especialment rellevant en dones joves o amb desig reproductiu. A més, el cost hospitalari és gairebé cinc vegades inferior que el de la cirurgia laparoscòpica.

Un pas endavant per a les dones amb endometriosi

La cirurgia ha estat fins ara el tractament de referència per als endometriomes de certa grandària, però comporta riscos i pot comprometre el futur reproductiu. Aquest nou abordatge podria reduir de manera significativa el nombre de cirurgies per endometriosi ovàrica, especialment en dones joves o que conviuen amb dolor crònic.

“Aquest assaig aporta evidència sòlida perquè els professionals puguin oferir opcions menys agressives, igualment efectives i molt més eficients des del punt de vista de la sostenibilitat del sistema sanitari”, explica la doctora Amparo García-Tejedor, metgessa del Servei de Ginecologia de l’Hospital de Bellvitge i investigadora de l’IDIBELL, i responsable de l’estudi. “És una alternativa que pot transformar la pràctica clínica perquè podria preservar millor la funció ovàrica, evita riscos quirúrgics i dona més autonomia a les dones”, afegeix.

Els resultats reforcen la necessitat de tractaments personalitzats, tenint en compte l’edat, el dolor, el desig reproductiu i l’impacte de l’endometriosi en la vida diària de cada dona.

Noves línies de recerca per millorar la qualitat de vida i la fertilitat

Com a continuació d’aquest assaig, el Servei de Ginecologia de l’Hospital de Bellvitge ha posat en marxa el nou estudi ESCOMA, que ha rebut finançament del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) de l’Instituto de Salud Carlos III. El projecte analitzarà si la punció ecoguiada amb alcohol pot preservar millor la funció ovàrica i millorar la qualitat de vida de les dones amb endometriosi ovàrica.

L’estudi inclourà 288 dones i compararà l’evolució de les tractades amb punció ecoguiada i alcohol amb la de les que reben només tractament mèdic. Avaluarà aspectes clau com el dolor, la qualitat de vida, la fertilitat, els fol·licles ovàrics i les taxes d’embaràs.

Bellvitge és el primer hospital d'Espanya que ha començat a reclutar participants per a aquest estudi multicèntric, i l’equip està buscant dones d’entre 18 i 40 anys amb endometriosi ovàrica interessades a participar en aquesta recerca. Les candidates es poden incorporar a l’estudi a través del seu hospital de referència, que valorarà si compleixen els criteris d’inclusió.