Els tractaments biològics contra la migranya milloren la qualitat de vida dels pacients fins i tots dels no respondedors

Un estudi en vida real liderat per l’Hospital Universitari de Bellvitge (HUB), amb la participació dels neuròlegs de l’Hospital de Viladecans Sergio Campoy i Mariano Huerta, ha posat de manifest que una proporció significativa de persones amb migranya classificades com a “no respondedores” als tractaments biològics presenten, malgrat tot, millores clíniques rellevants en el seu dia a dia. L’anàlisi ha inclòs 415 persones ateses en pràctica assistencial real i mostra que, tot i que fins al 50% responen al tractament segons els criteris habituals, gairebé un 3 % addicional experimenta canvis significatius que no queden reflectits en els indicadors actuals.

Actualment, un tractament biològic es considera eficaç quan redueix almenys un 50 % —o en alguns casos un 30 %— dels dies de migranya mensuals. Segons els autors de l’estudi, aquest criteri se centra exclusivament en la freqüència de cefalea i no té en compte altres factors que influeixen de manera decisiva en la qualitat de vida de les persones afectades.

L’estudi, presentat a Lisboa durant el Congrés Europeu de Cefalees (EHF), mostra que moltes persones que no assoleixen aquest llindar de reducció de dies de migranya experimenten, tanmateix, una menor intensitat del dolor, una reducció de la necessitat de medicació de rescat, menys dies d’incapacitat i una disminució dels episodis de migranya greu. “Aquestes millores poden suposar un canvi important en la qualitat de vida, fins i tot quan el nombre de dies de migranya no disminueix de manera clara”, explica el Dr. Albert Muñoz-Vendrell, neuròleg de la Unitat de Cefalees de l’Hospital de Bellvitge, investigador de l’IDIBELL i autor principal de l’estudi.

En el mateix congrés també es van presentar els resultats d’un segon estudi que apunta l’atogepant com una opció terapèutica viable per a persones amb migranya que no han respost als anticossos monoclonals anti-CGRP. En una mostra àmplia de pacients amb perfils clínics refractaris, prop d’un terç va aconseguir una reducció d’almenys el 50 % de les crisis. Els resultats indiquen, però, que la probabilitat de resposta disminueix a mesura que han fracassat més tractaments previs amb anti-CGRP. Tot i que els efectes adversos són freqüents, majoritàriament són lleus, fet que reforça el paper de l’atogepant com a alternativa en casos complexos. Els autors subratllen la necessitat de continuar investigant per optimitzar la selecció de pacients.

La Unitat de Cefalees de l’Hospital de Viladecans destaca per oferir una atenció especialitzada i personalitzada, amb l’ús de tècniques que no sempre estan disponibles en una consulta general, com els bloquejos anestèsics cranials i facials, les infiltracions de toxina botulínica i corticoides o els tractaments amb anticossos monoclonals. Impulsada l’any 2012, la Unitat té com a objectius prioritaris seguir incorporant novetats terapèutiques, introduir nous fàrmacs, mantenir una activitat de recerca constant i participar en jornades i formacions especialitzades.

La seva tasca es desenvolupa en xarxa amb l’Hospital Universitari de Bellvitge, on els professionals de la Unitat també passen consulta especialitzada, i en coordinació amb altres àrees clau com la neurocirurgia, la clínica del dolor o la neurooftalmologia, reforçant així un abordatge integral de les cefalees.